288 临床必须得“油腻”

白衣披甲 真熊初墨 3603 字 3个月前

陈勇没问为什么,急诊科采血、给对症处置后他拿着采血管直奔急诊检验。

口罩也没戴,陈勇站在急诊检验室里面一边说笑一边等着检验结果。

血钾1.87mmol/L!

低血钾症!

难怪看着没精神,心电图也有问题,果然是低血钾导致的!

把结果交给急诊科医生,急诊科医生看陈勇的眼神都不对。

给了对症处置,陈勇终于放了心。

“走,吃饭去!”

“勇哥,你怎么想起来给罗师兄打电话的?”庄嫣凑过来问陈勇。

“觉得有事儿,我还不知道什么事儿,当然要摇人。”陈勇理所应当的回答道。

“患者有问题,我算了一下,可能会在2个小时后猝死。有了确定诊断,直接问罗浩就行。”

陈勇已经总结出来了一套行之有效的“临床经验”。

“……”

“……”

孟良人和庄嫣大汗。

这种“确定诊断”的方式听起来极其陌生,在临床上还真是第一次见到。

“勇哥,你算的准么?”

“当然,六爻起卦,除了没用开元通宝外都没问题。这点小事,不用开元通宝,掐指一算就行。”

“那你给我算算。”庄嫣好信儿。

“无事不起卦,不能算。”陈勇笑眯眯的说道,“一会你勇哥我给你变个魔术吧。”

“切~~~你这也叫临床经验?”

“当然!”陈勇把庄嫣言语之中的讥讽排除掉,理所应当的回答道,“摇人么,都是罗浩教的。我们出国回来,去协和看一眼,正好遇到一起吃蘑菇中毒的事件。”

庄嫣侧耳聆听,专注认真。

“当时我站在后面,不管别人怎么样,我是不行。不过我信罗浩行,我觉得这是人前显圣的好机会!”

“后来呢?”

“罗浩直接打电话,找在南云省工作的消化内科的师兄出来。后来一个急诊医生面前一部手机,视频会诊,直接给诊断。”

“话说南云省的医生的确临床经验丰富,能根据患者看见的幻像给药,对症治疗。”

“我当时看傻了眼,这也行?后来罗浩脸皮厚,他告诉我这就是临床经验,还说什么各地医院有自己专精的项目。”

“这时候他就不说他家协和什么的了,他嘴脸变的快着呢。”

啧啧,庄嫣想象当时的场景,一时之间心生向往。

“我这都是跟罗浩学的,患者有问题,我掐指一算有大问题,那就打电话摇人呗。这都是临床经验,学着点。”

说着,三人走出急诊楼。

孟良人对陈勇的话深以为然。

接触了几个月,孟良人早已经融入医疗组,哪怕罗浩经常外出,但每天早晚微信汇报工作,孟良人一点都不敢疏忽。

医疗组就这么平稳运行,平稳的让孟良人有一种不真实感。

哪怕是在传染病院,接诊的患者病情不重,隔三差五也得有点问题。

但罗教授的医疗组就平稳的让人恍惚,不真实。

后来孟良人想明白了,很多疑难诊断都是罗教授第一时间给出来的。

有针对性治疗,不平稳才怪。

陈勇陈医生说的有道理,有事儿就问,哪怕是“掐指一算”。

三人就近吃饭,吃了一半,罗浩赶回来。

“给你加副碗筷?”陈勇问道。

“不了,我刚吃完。”罗浩要了一瓶百岁山,打开后轻轻抿了一口。

“罗浩,怎么判断的?”

“陈勇,怎么判断的?”

罗浩和陈勇异口同声的问道。

“你先说。”

“伱先说。”

两人顿了一下,又异口同声的说道。

孟良人低头,扒拉着碗里面的饭。

这也太同步了,真好磕。虽然孟良人没这個爱好,但他知道庄嫣有。

有些事儿庄嫣能做,自己就不行,所以他尽量全神贯注吃饭,仿佛对周围的所有事儿都没印象,根本看不见。

“是这样。”陈勇见罗浩不说话了,把自己的理论重新说了一遍。

“哦?这也行?我记得梅花易数里讲无事不起卦。”

“是啊,这不是有事儿么。一头老黄牛拉着牛车送患者来治病,这要是不起一卦,简直太过分了有没有。”陈勇叫嚣着。

“哦,是这样。”罗浩沉吟,“回去你教教我。”

“你呢?我觉得资料很少,至少要你来看一眼才行。”陈勇问出自己的疑惑,“可你直接给了答案,是你家协和病历库的临床经验?”

“是啊。”

“讲讲。”

“大环内脂类的抗生素可以通过影响钾离子通过的功能引起QT间期延长,进而引起心律失常,特别是对于心律不齐,心动过速的患者影响更大。”

“美国FDA也曾发布警示通知:阿奇霉素可能引起心电活动异常改变,导致潜在的致命性心律失常。”

“甘草酸是甘草中含量最高的苷类化合物,其在人体内可以水解成甘草次酸,产生广泛的药理作用。

比如,增强血液中的氢化可的松的水平,而氢化可的松与醛固酮的作用类似,有水钠潴留的作用,影响电解质平衡,导致低血钾的产生。”

“这两种药不应该一起用,复方甘草片会增加阿奇霉素对电解质的影响,出现低钾血症。”

“你说的情况,我第一个念头就是离子紊乱,后来听到这两种药之后就判断大概率是低钾血症导致的。”

两人的判断严丝合缝。

整个过程看起来不正经,但偏偏就是这种不正经的看病方式排了一个暗雷。

孟良人拿出本子,在上面写下阿奇霉素+复方甘草片导致低血钾症。

“老孟,准备回去研究一下?”罗浩看见孟良人的动作后笑呵呵的问道。

“嗯,虽然现在复方甘草片不常见了,但村镇的小诊所还有。”孟良人点头,解释,“我记性不好,现在不写下来的话就忘了。”

“师兄,为什么复方甘草片没有了?”庄嫣问道,“我记得我小时候还经常吃,挺好用的。”

“这是个好问题。”罗浩称赞道。

“???”庄嫣傻乎乎的看着罗浩,不知道问题好在哪。

“老孟,解释一下。”罗浩笑吟吟的看着无实物表演的孟良人。

“咳咳~”孟良人咳嗽了两声,“复方甘草片应该叫甘草味复方阿片,是果味精神药品。前几年有人买了大批的复方甘草片,土法炼制,被抓了。”

“哦?炼什么?不是处方药么?还能继续炼制?我怎么感觉跟炼金师一样呢。”庄嫣忽闪着大眼睛,满是清澈的愚蠢。

“你这孩子,老孟都说了,甘草味复方阿片。阿片类药物,你说炼什么。”罗浩轻声解释。