神经外膜缝合法操作简单、不需要使用特殊的设备,而且效果看起来还行。
缺点是难以非常精确的对接相应的神经束,在各神经束断端之间会发生分离、错位、扭曲、叉开。
或者有个别神经束从缝合口穿到外膜外,以及结缔组织或血液进入吻接处的间隙,导致神经再生不是很满意。
所以顾风采用的是神经束膜缝合法。
相比神经外膜缝合法,它的主要优点是能够精确地缝合相应的神经束。
由于神经束膜缝合法精确性高,密接性好。
在很大程度上可以防止结缔组织从周围或血液侵入吻合间隙,更有利于再生的神经纤维生长。
当然这种方法也有缺点。
技术难度比较大,手术也比较费时、费事。
不过为了让受伤的消防员更好的恢复。
顾风还是果断选择了神经束膜缝合法。
总不能让英雄流血又流泪吧。
这样很不合适。
当然,神经束膜缝合法的难度对于顾风来说而已不算问题。
顾风从正常组织内开始,沿着神经纵轴向病变部位解剖伤断的神经,使两断端游离。
然后在神经瘤近侧纵行切开神经外膜,环行将其切除,充分的显露神经束或束组。
在手术显微镜下,自正常部分的神经束或束组间隙开始向断端游离粗大的神经束或束组,其余不游离。
以顾风的操作也根本不会损伤到这些神经束。
当神经束或束组游离至外形不正常的时候。
顾风就立即在神经瘤近端的正常部分用锋锐的剪刀分别剪断各神经束或束组。
“11-0尼龙线。”
顾风熟稔的在镜下用11-0尼龙线结扎,从容的止住了血管出血。
接下来,需要在手术显微镜下仔细检查神经束的状态和分布。
顾风采用电刺激仪刺激各神经束和束组,开始分辨运动和感觉神经纤维。
在远侧断端刺激神经束时,若出现肌肉收缩为运动神经,否则为感觉神经。
在近侧断端刺激神经束时,若患者感觉疼痛为感觉神经,否则为运动神经。
这对于拥有神级人体解剖学的顾风来说不要太简单。
轻轻松松就完成了分辨工作。
下一步就要开始将两断端的神经束或束组进行组合与搭配起来,准备缝合。
这一步顾风稍微放慢了节奏,仔细的关注神经干的外形与分支方向和神经表面的营养血管分布。
因为不好的搭配,极有可能将运动纤维神经束与感觉纤维神经束交叉缝合而使功能不能恢复。
顾风参考神经束在正常神经干内于不同水平部位的分布图。