妇产科医师详细地解释了林婷的妊娠状况,以及如何在不影响胎儿的情况下进行必要的治疗。
她还提出了一些针对林婷的个性化治疗方案,以确保她和胎儿的安全。
整个会议过程中,各科医师们都认真听取发言,同时也在笔记本上做着详细的记录。
每一个人的脸上都充满了专注和严肃,这是对生命的敬畏,也是对医学责任的坚守。
当所有的发言结束后,大家开始自由讨论。
随着讨论的深入,各科医师们很快统一了意见。
首先是体外循环方面。
体外循环下心脏手术延长妊娠时,应该遵循以维持母-胎盘血流为目的的策略。
在进行人工通气时,要避免过度通气和低碳酸血症。
因为这样会引起子宫和胎盘的血管收缩,导致母-胎盘血流平均减少 25%。
血管活性药的使用要注重维持外周血管阻力防止血压下降、适当给予强心治疗以应对胎儿胎盘娩出后回心血量的增加、防止肺血管阻力升高。
在进行体外循环时,首选平均动脉压>75 mm Hg 和高容量流速[灌注系数>2.6 L/(min·m2)]的搏动式常温灌注模式并做好心肌保护。
这样的好处是可以避免母-胎盘血流量减少和胎儿循环缺氧。
当使用药物冷停搏液时,从灌注液中移除停搏液可以防止胎儿心脏活动的冷停搏和高钾停搏。
与此同时,还必须要避免明显的血液稀释,因为在血细胞压积≥ 28% 的孕妇中,耗氧量和分娩之间可达到最佳匹配。
为此,使用改良的体外循环充盈技术,可以将充盈量减少至 900 mL。
同时使用高流量血液超滤、抽吸以及从体外循环回路中移除心脏停搏液,从而减少血液稀释。
各个细节的方案丰盈起来后。
华主任再一次感谢了各科的专家。
随后会场响起了掌声。
这场多学科会诊虽然短暂,但却为林婷的治疗提供了明确的方案和方向。
各科医师们虽然来自不同的专业领域。
但他们共同的目标都是为了最大程度地保障林婷和胎儿的安全。
手术不是一个人的事,顾风再强也需要别人的协助。
现在有了众多专业人士集思广益,顾风如虎添翼。
对于手术又多了一些把握。
......