同时进行右侧桡动脉置管监测有创动脉血压,采集血标本进行交叉配血。
紧急的头部、胸部、腹部CT提示:双肺挫伤、脾挫伤。
顾风发现小朋友呼吸不规则、频率快。
立即给小朋友进行气管插管。
“顾医生,插管里面在冒血!”旁边护士惊呼道。
看到鲜血自气管插管内涌出。
顾风冷静的指挥道:
小主,
“调节呼吸机参数:PRVC模式,PEEP 14 cmHO2,FIO2 60%,RR 25次/min,Vt 140 mL。
快速输注林格氏液 100 mL*3次、白蛋白 10 g、悬浮红细胞 1单位、血浆 200 mL。”
经过一系列的处理,给小朋友快速扩容。
然而小朋友的收缩压维持在 59~84 mmHg之间波动,而且非常不稳定。
顾风眉头一皱,“大概率是脾脏破裂出血了!”
他马上告知家长后签署介入治疗同意书。
同时让丁灵通知麻醉手术。
组织联络胸外、脑外、普外科专科会诊。
患儿的父母听说情况紧急,眼泪止不住的往下流。
但同时也顺顺溜溜的签字完成。
于是顾风争分夺秒的进行急救。
在麻醉医生全麻情况下。
顾风取右股动脉入路,用Seldinger法穿刺成功后,置入 4F小儿鞘。
现在顾风的介入技能虽然还没有达到神级。
但大师级的技术也已经可以称作登峰造极了。
先是迅捷的用猪尾导管在腹主动脉造影,脾脏可见对比剂外漏。
随即用Cobra2导管选择性插入脾动脉,造影示脾脏可见多发对比剂外漏区。
顾风然后用微导管超选择性插入脾动脉远端,向内注入微球颗粒,再经微导管向内填塞游离弹簧钢圈 4根。
造影示脾脏对比剂外漏区消失。
患儿手术结束,准备停止麻醉时。
发现患儿血压低下降到 59/39 mmHg,SpO2 90%。
顾风立即调整多巴胺至7.5 ug/kg·min。
这时顾风又发现患儿气胸加重,在用床边B超明确后。
给予左侧第2肋间胸腔穿刺抽气 60 mL,置入左侧胸腔闭式引流管。
从入门到现在仅仅只花了20分钟左右。
顾风就已经完成了抢救工作!
看到患儿生命体征逐渐稳定,随即指挥转入PICU监护。
......