李东沐不动声色地听着，心中冷笑。

这时，国家卫健委的司长看向李东沐：“东沐书记，听了医院的汇报和省局同志的补充，您是省委领导，又是市委主要领导，对晋阳的医改，特别是面临的困难和下一步的考虑，有什么更宏观的思考？”

这个问题，给了李东沐直接表达的机会。

李东沐沉稳地接过话头：“感谢司长给我们这个机会。推进医改，晋阳市委市政府的决心是坚定不移的。我们的出发点很简单，就是不能让老百姓因为看不起病、看不好病而犯愁。我们做的所有探索，无论是柔性引才还是支付方式模拟，都是为了这个目标。”

李东沐再次明确了改革的初心，然后话锋一转：“在推进过程中，我们确实体会到罗局长提到的复杂性。也正因为复杂，所以我们才需要探索，需要先行先试，不能坐在办公室里等完美的方案。我们搞模拟运行，就是在不触及实际基金安全的前提下，为真正的改革投石问路，积累经验。”

这段话，直接回应了罗志恒关于风险的质疑，强调了探索的积极意义。

“至于困难和需要上级支持的地方，我们认为主要有三点。”

“第一，是政策层面的支持。我们希望探索出的、经过实践验证有效的模式，比如柔性引才的经费保障机制、DIP支付的本地化标准，能够得到上级部门的认可，甚至纳入更大范围的试点。”

“第二，是信息系统的支持。医疗和医保数据的标准化、互通共享，确实需要省级乃至国家层面的统一规划和推动。”

“第三，也是关键的一点，是医保支付改革需要与医疗服务和药品流通领域的改革同步推进，需要更强的部门协同。这方面，仅靠我们市级层面协调，难度极大。”