程白术若有所思，问道：“是喉咙有异物感，偶尔要清清嗓子？”

林依连连点头，“是, 胃里反酸得厉害的时候, 异物感会更重些。我去做了胃镜，说是反流性食管炎，食管……细胞化。”

林依捶了捶头, 年龄大了, 就是记性不好。

程白术问道：“食道上皮细胞化？”

“对对对，应该是这个。我问医生有没有问题, 他和我说没关系，后面观察就好。然后就给我开了点胃药, 像是达喜啊之类的就没了。”

食道上皮细胞化，是指因为长期的胃酸反流，为了保护食管，食管靠近贲门部位的细胞就会被胃壁的上皮细胞所替代，用以保护被胃酸侵蚀的食管。食管上皮化生算是食管的自救和保护，只是弊大于利，长期如此容易发展成食管癌。也因此，食管上皮化生被认为是癌前病变。还有一个类似的症状是胃细胞肠化，即胃部靠近幽门处的细胞转化成肠型上皮细胞，同样被认为是癌前病变之一。

人体果然是非常奇妙的一个整体，会不断根据当时情况以调整自身。当然，这种代偿都是有限度的，超过限度要么衰竭要么不受控地转化增殖。

程白术又问：“什么时候反酸胃胀得厉害？”

林依回道：“饭后，稍微吃一点就胀得不行。我都是吃软的，稍微硬一点就会胃痛。”

“会不会口渴？想不想喝水？”

“会口渴，有经常喝水。不像老方，不爱喝水。”

躺在治疗床上的方除旧听了大声喊冤：“我想喝水，但是喝不下去啊！”

林依便说：“你一天喝那么一点水哪里够？”

眼见又要吵起来，程白术连忙说道：“老方是因为生病了这才不想喝水，肚子里腹水重，可以理解为体内痰饮过盛，口渴不想喝水才是对的。”

林依这才不再耿耿于怀方除旧不爱喝水的事情，方除旧躺床上也琢磨琢磨，原来如此啊，他不想喝水很久了，看来他的问题是老早之前就出现了。

“夜间睡眠情况怎么样？”

“不太好，睡眠浅，梦又很多，这几个月来更严重了。”

问多几个以后，程白术看了看林依的舌苔，又让赵玉书和摸鱼的朴宇俊认真查看林依的舌苔。

赵玉书惊诧道：“舌边齿痕重，舌面中间的裂纹怎么也这么重？”

林依莫名，只说：“好像很久了，不记得什么时候开始就是这样了。”

程白术认真摸脉后，便让赵玉书和朴宇俊过来摸脉。赵玉书摩拳擦掌，兴致勃勃地准备摸脉被考。前面来的都是老病人，没有新病人给他随堂考。程霸霸最大跟诊特色之一，随堂考试！当场出成绩，当场和你分享解题思路。但凡从他这里出来的，不说做个和他一样牛逼的医生，简单的小病还是没问题的。

赵玉书同样认认真真地摸脉，双手加起来足有十分钟。摸完脉后，他便站在一旁仔细思考。其他人眼神便放到在场第三个白大褂朴宇俊身上，朴宇俊冷汗一下就下来了。迫于某种不知名的压力，朴宇俊只能把手照猫画虎搭在林依手腕上。

一看到他的姿势，程白术的眼神就更冷了。连最基本把脉的姿势都没对，这人是真的心不在中医上，他这缠着他不放的行为就非常可疑，再没有一点点侥幸。

一般来说，把脉是医者的食中无名指三指对应患者寸关尺脉，无论左手右手俱是，但是朴宇俊却是无名指对应寸脉，食指对应尺脉。朴宇俊大概大学五年，研究生一年，从未认真听课看书，不然不至于连最最基础的常识都能搞混。

大概刚刚赵玉书摸脉摸了十分钟，朴宇俊不甘落后，便装模作样地摸了十分钟，然后同样站到一边去思索。

林依知道程白术一向很认真对待实习生，并没有因为他们是实习生，就放任不管。当初老方第一次来就诊，也是如此，当时他们抱的想法是想做教学，那程医生就必须更上心点。现在想想，是真的小人之心度君子之腹了。来这么多次，不管是遇见谁，程医生都是态度认真，问诊细心。

这些以后可都是大医生啊，林依好奇且期待地看着赵玉书和朴宇俊。赵玉书绞尽脑汁，这才有点思绪，说道：“林阿姨她自觉喉咙有异物感，这是典型的梅核气症状——喉中梗塞如有梅核，也是典型的半夏厚朴汤症。这是标，本是胃酸反流，还要考虑到林阿姨有畏寒怕冷，喜饮温水，胃痛时喝热水能够缓解的症状，可以考虑是胃寒。寒性收引，胃寒重了，胃肠蠕动也会变慢，就会出现胃胀的症状。”

赵玉书越说越自信，感觉这一次的答案没有错！于是，他继续说道：“同时，还伴有烦躁不安，综上所述，林阿姨考虑肝胃虚寒，浊阴上逆，方剂应该选用吴茱萸汤合半夏厚朴汤。针灸取穴选太冲、足三里、中脘，太冲为泻法，足三里和中脘选用补法，可适当增加艾灸。”