林薇接过布巾，擦了擦眼角的泪，没说话。她翻开《治痹手记》，在 “桃柳庄四疫合并急性肾损伤（AKI）+ 急性心衰（AHF）+ 高血压脑病” 那页写下：

“核心处理方案：

确诊关键：

急性肾损伤（AKI）：肌酐＞707μmol/L（尿毒症期），尿量＜400ml/24h，伴水肿、高血压，通俗解释为‘肾脏这个过滤器彻底堵死，毒素排不出去，水也积在体内’；

急性心衰（AHF）：BNP＞1000pg/ml，心率＞120 次 / 分，伴呼吸困难、粉红色泡沫痰，通俗解释为‘心脏这个泵超负荷，泵不动积在体内的水，导致肺里灌了水’；

小主，

高血压脑病：血压＞180/120mmHg，伴惊厥、意识障碍，通俗解释为‘血压太高，把脑血管撑得快破了，引发脑子水肿’。

阶梯治疗：

紧急降压：

成人：硝普钠注射液（50mg+5% 葡萄糖 50ml，微量泵 3ml/h 起，根据血压调整），快速降低血管压力，像给高压水管减压；

儿童：硝苯地平缓释片（0.2mg/kg，舌下含服），快速起效，避免血压骤降；

透析支持：简易血液透析（采用腹膜透析管 + 生理盐水 + 透析液，流量 50ml/min，每次 2 小时），替代肾脏过滤毒素和多余水分，像给堵死的过滤器换个临时滤网；

心衰纠正：呋塞米注射液（成人 20mg / 次，儿童 1mg/kg，静脉推注）+ 硝酸甘油片（成人 0.5mg，儿童 0.25mg，舌下含服），利尿排水 + 扩张血管，减轻心脏负担，像给泵减负 + 拓宽水管；

抗感染控制：待循环稳定后，加用替加环素 - 多粘菌素 B 联合制剂（成人替加环素 50mg + 多粘菌素 B 2.5mg/kg，每日一次），避免早期用药加重肝肾负担。

特殊人群（妊娠患者）：

透析调整：透析液流量降至 30ml/min，避免血压骤降影响胎儿供血；

降压选择：优先用硝苯地平，避免硝普钠通过胎盘影响胎儿；

监测重点：每 15 分钟测血压、心率、胎心，每 30 分钟测尿量，避免母婴并发症。

感染控制强化：

四重防护：空气传播用多层活性炭面罩，接触传播用无菌乳胶手套，水源传播用漂白粉消毒，透析相关用碘伏消毒穿刺部位，避免交叉感染；

村民宣教：教村民识别肾衰早期症状（少尿、水肿、乏力），有症状立刻隔离，透析患者的排泄物用 20% 石灰水浸泡 1 小时后处理；

物资调配：透析液优先供给重症患者，轻症用玉米须水（20g 玉米须煮 200ml）口服辅助利尿，减少药物依赖。”

旁边贴了片晒干的玉米须，还画了个简易的透析原理示意图，标注 “血液→透析器（过滤毒素）→干净血液回输 = 人工肾脏的工作过程，不伤人元气”。