“准备消毒器械,患者是急性阑尾炎,马上要手术!”苏州府民生医院的手术室里,华夏医科书院学生张明正协助张清创准备手术。这是他实习的第三个月,作为书院第3年学生,他被分配到苏州府医院外科实习,参与诊疗、手术辅助与病房护理。
实习制是医疗人才培养的关键环节,医科书院学生第3年需进入太医院分院或府级医院实习,为期10个月,按专科分组:
- 外科组:参与手术辅助(消毒、止血、缝合)、术后护理、外伤换药;
- 传染病组:协助患者隔离、药品发放、卫生宣教;
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- 妇儿科组:参与产后护理、儿童接种、常见病诊疗。
张明在外科实习期间,已协助完成骨折复位术20台、阑尾切除术15台,从最初的紧张手抖,到后来能独立完成外伤清创缝合,进步显着。“第一次协助手术时,递错了止血钳,被张院长批评了;现在我能提前准备好器械,预判手术步骤。”张明笑着说,临床实践让他对课堂上学的“分层缝合术”有了更深理解,也掌握了无菌操作的核心要点。
府级私塾的学徒同样有实习要求,第二年需在府医院跟诊学习,每日跟随医师接诊,记录病例,协助处理患者。南阳府私塾学徒王二,在跟诊期间遇到一名腹泻患儿,他根据所学知识,判断为“湿热腹泻”,建议医师使用藿香正气散,与医师诊断一致,患儿服药后痊愈。“跟诊让我学会了将理论应用到实际,很多课堂上学不懂的知识,看医师诊一次就明白了。”王二说。
考核制:严把关口,确保人才质量
“请辨证该患者的病症,并开具药方。”华夏医科书院的考核现场,考官指着一名模拟“风寒感冒”的患者,对张明说。张明上前诊脉、看舌苔,思索片刻后回答:“患者脉象浮紧,舌苔薄白,为风寒感冒,宜用麻黄汤加减——麻黄3钱、桂枝2钱、杏仁2钱、甘草1钱,温服发汗。”考官点头,又让他演示外伤缝合,张明熟练操作,分层缝合伤口,动作规范流畅。
实习结束后,学生需通过“理论+实操”双重考核,合格方可上岗:
- 理论考核:笔试《医理基础》《专科诊疗》,满分100分,60分合格;
- 实操考核:辨证开方(针对3种常见病)、外伤处理(清创缝合)、针灸(指定穴位),每项合格方可通过。
考核严格,首届医科书院学生通过率仅70%,未通过者需再实习3个月,重新考核。“医疗关乎性命,不能有半点马虎,考核严一点,是对患者负责,也是对学生负责。”考核主考官张仲景说。通过考核的学生,将获得“医师资格证”,由太医院统一分配岗位。
张明以理论90分、实操满分的成绩通过考核,被分配至北境某县诊疗所任医师。北境气候寒冷,百姓易患风寒与关节炎,张明结合所学,改良麻黄汤为“北境风寒方”,加入生姜、附子驱寒,疗效显着;他还擅长针灸治疗关节炎,为百姓缓解疼痛。半年内,张明接诊超1000人,治愈率达95%,被当地百姓尊称为“张神医”。
海外人才培养:本土化培育,医泽四海
海外学徒班:扎根当地的医疗力量
澳洲墨尔本华夏医疗中心的学徒班里,10名澳洲原住民青年正跟着医师李华学习药材辨识。“这是青蒿,能治疟疾;这是三七,能止血化瘀。”李华拿着药材,用通用语与土着语双语讲解,青年们认真记录,不时提问。
海外医疗中心均设立“学徒班”,招收当地青年(欧洲学子、澳洲原住民、南洋土着),学制1年,课程以“医疗基础”为主: