“莫惊，我再清理一下剩余的软腐质。”

的确，章誉欣的主诉蛀牙在口腔临床上比较常见，庹纮结合章誉欣所述病因，依据病变侵入牙齿的深度分类，初步判断其蛀牙归纳深龋一类，又从章誉欣的第二磨牙搔刮出大量的软腐质，腐质尚未完全清除，章誉欣已然痛得眼泪直流。根据多年工作经验，庹纮认为章誉欣的第二磨牙龋坏穿髓，并将基础根管治疗方案告知其家长。

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“如果那颗大板牙不做治疗结果会怎样？”中年男人问道。

“瞧见她前面的六龄齿没有？但凡你们做家长的对她放任不管，蛀牙最终的下场就是这样。”庹纮用探针指着章誉欣的右侧下颌第一磨牙残根，语重心长的说道。

“主要还是家里老人家带小孩，对牙齿日常护理这方面缺乏经验，或者老人家不愿意花钱给小孩看牙。你是专业搞牙的，一切都依你说的办。”

庹纮首先用慢速球钻将章誉欣同侧上颌第一磨牙颌面龋坏组织清除，搔刮洞壁软化牙本质，进行常规窝洞制备，设计洞形并建立抗力形，其次消毒洞壁，使用凝胶状酸蚀剂同时处理牙釉质与牙本质层，冲洗后完全去除玷污层和牙本质小管内的玷污栓，并使表层牙本质完全脱矿，暴露管间牙本质中的胶原纤维，形成多孔层，引用气枪干燥牙面并在颊侧置棉卷隔湿，涂布粘结剂渗透牙本质小管，采取复合树脂分层充填和固化，目的是减少复合树脂的聚合收缩，每层树脂充填后光照时间不低于二十秒钟，使其得到充分光固化，起初修复体很难与正常解剖外形完全一致，表面粗糙不规则，因此，须对充填体进行修形和抛光。若充填体有高点，用十二刃状碳钨钢修形球钻一次少量磨除，或用咬合纸检查病患咬合关系，直至咬合正常，最后用橡胶抛光尖或抛光碟精心抛光，力争恢复原牙形态。

章誉欣及其家人很满意这次看牙服务，并对庹纮的细心操作与高超医术表称赞不已。

傍晚时分，每周一次的部门主管例会如期举行。

俗话说得好，活到老，学到老。各主管针对病患常见疾病及疑难杂症展开议论，有效改变个别医护人员故步自封的陋习。

从理论上来说，深龋病变进展超过牙本质中层，位于牙本质深层，患牙明显的冷热酸甜刺激敏感，或食物嵌塞后一过性剧烈疼痛，同时注意检查隐匿性龋，与深龋症状相似，依据临床追踪报告，人体深龋病变致使牙髓感染的几率很大。

老一辈的医生认为深龋病状尽可能采用保守治疗原则，窝洞制备后的补牙材料充填视情况而定，一般情况下去腐后的洞底距牙髓的牙本质厚度大于一毫米的，只做单层垫底，口腔科常用的垫底材料有磷酸锌粘固粉和聚羧酸锌粘固粉，垫底厚度随洞深而异，以保证后期补牙材料充填均匀。另外一种情况是蛀牙洞深接近牙髓，需做双层垫底，第一层用药性温和不刺激的氧化锌丁香油粘固粉，其上用磷酸锌粘固粉做第二层垫底。若症状未能缓解，再考虑是否需要做牙髓治疗。

窝洞制备看似简单，其实也是衡量牙医专业技术含量的标准之一，根据牙体组织龋损所制备洞形分类。

现实中大多数牙医在临床实践中省略了很多操作步骤，补牙材料往往支撑不了很长时间，况且银汞合金是最早作为填充物运用在补牙技术上的一种材料，被认为是安全性最高的补牙填充材料，银汞合金耐磨性质极好，可承受很强的咬合力，由于这种材料是汞和银锡合金粉相互作用的汞齐化合物，呈现银色与牙齿的颜色会存在差异性，时间久了经过氧化，充填材料本体容易变黑色，虽然物美价廉但是并不美观，银汞合金对牙髓会产生刺激，长期而言并不利于牙髓健康。主要是因为银汞合金材料对人体有一定的危害，其一，过敏反应：极少数患者可能对银汞合金过敏，导致局部红肿、疼痛。其二，毒性反应：银汞合金中含有汞元素，这是一种有毒的重金属。长时间使用银汞合金可能导致汞中毒，引起头晕、头痛、失眠、健忘、易怒、震颤等症状。其三，美观问题：银汞合金的颜色呈灰色，与牙原色不匹配，影响美观。其四，对人体口腔黏膜刺激作用，银汞合金表面不够光滑，可能会刺激口腔黏膜，引起口腔溃疡、炎症等问题。

“补牙只是坊间通俗的说法，按口腔医学专业术语而言，补牙即窝洞制备与材料充填，涉及范围之广，囊括建筑学、生物学、物理学与化学等多门学科领域的知识，另外有些人对补牙这玩意儿存在偏见，我们还得给人家做心理辅导，总而言之，补牙更像是一门系统性的综合学科。”