显微外科技术一般颈脊髓髓外肿瘤由于头架的使用,可以取得良好的体位、先进的照明设备及双极电凝的应用,使手术困难减少。
可显微外科技术也有自己的缺陷。
高位颈脊髓外肿瘤,因颈部肌肉厚、病变部位深,若显露不清,操作粗糙,可能损伤颈脊髓及重要的血管,导致呼吸骤停等恶重并发症。
所以,一般的情况下,主刀会选择陆晨刚刚所说的椎板开窗术。
毕竟首长的颈椎管内原发性肿瘤就是位于高位颈脊处。
椎板开窗术相对传统一些,技术也更稳定。
治疗颈椎管内肿瘤摘除,减少椎体后部结构的破坏,保持术后脊柱的稳定性。
手术时,患者取俯位或侧卧位。单侧椎板开窗术将骨窗限制在一侧锥板,内侧保留棘突及棘上韧带、棘间韧带,外侧保留小关节突,上下咬除的椎板不超过一半,从椎板间隙开窗,上下均不超过半个椎板,窗口的长可达15mm~20mm,宽可达10mm~15mm。
将肿瘤分块切除或完整剥出,若肿瘤纵径超过一个节段,可顺延再开一个窗口切除肿瘤。
如果陆晨不需要进行全髋关节置换术和脊椎矫正术的话,椎板开窗术才应该是首选。
可问题是,术野相对较小,为避免牵拉、推压脊髓,应尽量在原位分块切除肿瘤。
而且,不利于接下来的手术。
椎管内肿瘤常见的为神经鞘瘤和脊膜瘤,大多体积,仅开一窗即可完成肿瘤切除。
为避免损伤脊髓,以采用分块原位切除肿瘤的方式为妥。
而陆晨思来想去之后,还是决定行颈-胸椎交叉节肿瘤切除术,配合显微外科技术。
可以说,陆晨已经是想的面面俱到了。
“呼。。。也好,就确定下来吧,首长现场的情况,还是不要拖得太久为好,这按照小陆说的,咱们上报到办公厅。”
“行,我也同意。”
“同意。”
最终,保健小组还是确定下来,就是以陆晨提出的手术为这一次的治疗方案。
当然,这份治疗方案还需要进行上报。
毕竟,这一次的患者,身份非同小可。