第769章 艰难的术前麻醉

“如果发生了脑氧饱和降低度降低情况,不要慌张,将呼气末二氧化碳(CO2)从30mmHg增至45mmHg,同时将吸入氧分数从0.3增至1.0。”

“好的,我记住了。”

麻醉主任立马记在了脑海里。

“MAP测量值?”

“正常范围之内。”

“建议你校正MAP测量值。”

“这。。。”

之前的几点自然是有道理的,不过,现在竟然要重新校正MAP测量值,这是不是有些。。。

西京医院的麻醉科主任,都不知道陆晨这样做的含义是什么。

“减去坐位患者血压袖带和脑部之间的流体静压差。”

“这。。。”

此时的麻醉科主任这才惊醒了过来。

自己刚刚差点犯了大错。

将MAP维持>70mmHg,当血压值低于术前静息值的80%时,应开始干预。

可是因为坐位手术的原因,坐位患者血压袖带和脑部之间的流体静压差本身就有着明显的差异。

如果还是按照之前的手术来做,患者的MAP就算是维持>70mmHg的阶段,可是事实上,已经处在了危险期之中。

如果不及时干预的话,肯定会出现麻烦。

到时候再反应过来,恐怕为时已晚。

“抱歉,陆院士,是我没有考虑周全。”

“没事,谁都有第一次。”

陆晨倒是安慰了一句,毕竟这也是国内第一台的手术,不出现问题,才是怪事。

监测动脉内压力时,应测量脑部的血压,减去血压袖带和脑部之间的流体静压差,以校正无创血压。

这表示袖带和外耳道之间每相差1cm,脑部MAP就比袖带低0.77mmHg。

当患者取沙滩椅位,外耳道比血压袖带中点高30cm,当袖带测得MAP为70mmHg时,脑部MAP过低,约为47mmHg。

如果不注意这一点的话,手术在中途,患者就有可能出现不可逆转的情况。

此时,西京的麻醉主任想想都是一脸的后怕。

同时程潇潇此时还要考虑到麻醉技术影响。

尤其是患者的呼吸功能影响。

在坐位下行颅骨切开术时,对于患者静脉空气栓塞和幕上颅内积气的风险远高于其他手术体位。