只不过,看清腹腔内的情况之后,武小富也是有些凝重,竟然是肠破裂。
他之前想的可能是脾破裂呢,毕竟出血那么快,那么大,如今看来,是想差了,如果是肠破裂的话,那么破损的地方,怕是不止一处,难度上来了啊。
武小富也不敢怠慢,开始紧急探查。
吱呀!
此时手术室门也是打开,郑华洗了手,赶忙上台。
这么大的工程,两个人可不好搞定,三个人正好,不然还得器械护士顶上来。
随着探查进行,武小富也是越看越心惊,创伤性空肠、回肠、结肠、直肠破裂、弥漫性腹膜炎、腹腔积血。
而且患者右上腹小肠已经完全离断,可以看见胆汁样肠液及食物残渣,左下腹小肠也有两处破口,远端更是完全离断,近端裂口约4/5环周,乙状结肠近端完全离断,直肠远端可见约3cm横行裂口,肠系膜根部多根血管破裂出血。
怪不得血压掉的那么快,连检查的时间都不给,这个损伤可是太严重了啊。
武小富两个灵魂融合,参加过的急诊创伤探查也不少,这个算是最严重的了,要和阎王抢时间了啊。
郑华和游睿明更是有些傻眼,这个情况,怕是有些严重啊,自家老大搞不搞得定啊。
不过,随着武小富开始操作,他们也就顾不上想这些,武小富的动作很快,显然眼前的情况,不允许武小富慢悠悠的做手术,郑华和游睿明在武小富的指挥下,迅速的跟上,以保证最完美的视野,抽吸剪线。
大出血伴随肠管5处6段破裂、断裂,血液、肠液持续不断外流,武小富必须尽快将断裂小肠,然后进行有利吻合。
患者的下腹部创伤太大了,不仅是肠管断裂的地方,就连那些没有破裂的肠管,有些也是损伤严重,不能留了,不然的话,贸然留下,怕是后续还会再出问题。
最要紧的是将血管阻断,让出血速度延缓,不然的话,这输血的速度,可跟不上它出血的速度,手术时间都不够了。
腹腔已经打开,视野足够。
武小富迅速的阻断血管,随着出血量减少,输血持续,血压才是掉的没有那么凶了,开始维稳,让武小富也是松了口气。
将破损和断裂的血管全部切除,这些已经是没有吻合的价值了,若是强行吻合,后面也都是隐患。
切除之后,武小富直接进行肠道侧壁吻合,建立新的通道。
肠道的长度足够,这也为武小富进行通道重建,提供了足够的条件。
乙状结肠造口,直肠修补,武小富一步步进行,很快那糟糕的肠道局面,便是改变,郑华和游睿明看着都是傻愣愣的,好家伙,自家老大真的是能人所不能啊,这么凶险的局面,都能扭转过来啊?
看向监护仪,此时监护仪已经是不叫了,随着出血停止,创伤修补完成,双通道补液加上输血用药,患者的这条命,已经算是捡回来了,不过,武小富的速度也不敢丝毫放慢,此时距离手术开始,已经是七个多小时了。
患者肠管破裂,肚子里肠液、血液交织,污染太重了,时间拖的越长,术后的感染风险越高。
光是手术做好了不行,武小富还得让其做完手术活下来啊。
不然的话,光是感染并发症,都会让武小富在手术中做的努力付之东流。
将创面严密缝合之后,武小富又检查了一下,创面的缝合很重要,若是缝合不细,术后渗出严重,没多久就会出现肠粘连的情况,那个时候,可就得再次开腹了,患者可没有那么好的底子,要是真的再开腹,那就是死神在你旁边坐着了。
“开始冲洗腹腔。”
腹腔冲洗,武小富也是力求干净,光是碘伏就用了三瓶,盐水也冲了两次,才是停止。
留置引流之后,武小富也是深呼吸了一口气。
呼!
“关腹吧。”
武小富也没有交给郑华他们,他们关的太慢了,这都八个多小时了,尽快结束才行。
全部结束,早已是太阳公公下山,月亮姐姐高悬了。
九个小时,手术时间足足九个小时啊。
武小富都愣了,这绝对是他主刀进行的时间最长的一台手术了,不过,收获是真的大,不仅挽救了一条生命,通过这一次的手术,更是让他进步飞快,看那么多的肠道手术,学习那么多的肠道知识,都没有这一台手术管用。
也幸亏是这两天恶补肠道知识,还主刀了胃肠道的手术,不然的话,这个手术时间,恐怕还得往后延,论难度,这台手术的难度,简直是甩那直肠癌切除术两条街。
“武医生,血液还剩两袋,是带回去输了,还是怎么样?”
“进多少了?”
“一千五百毫升了。”
“行了,输完这袋儿就行了,剩下的先别输了,明天看看血红素再定。”
救命是没办法,但是这血液也不是输的越多越好,毕竟是异体血,不是自体血。
手术室外。
患者老公看到患者被推出来,听到武小富告知患者手术顺利,一个大男人,直接哭的稀里哗啦的。
“武医生,谢谢您,谢谢您啊。”
武小富笑了笑,“手术虽然是做完了,但是后面还有很多难关要过的,回去之后,你还要多注意患者的情况,有变化,随时叫护士,我明天早晨过来看。”
“好的武医生,我都听您的。”
医办室内,郑华虽然也是累的不行,但是回来之后,拿着杯就去打水去了。
武小富喝着热水,下着医嘱。
抗生素是必须用的啊,补液更是一晚上都别想停,只不过,武小富估计常规的抗生素是不行的。
看向郑华,“郑华,明天去申请给患者用万古霉素。”
“好的老大。”
用万古得感控医生批,武小富是没资格开的,重病也要下猛药啊。
“走,带你们吃饭去。”
都午夜十二点了,出了医院找了家还在营业的面馆,一人一大碗儿面,解决战斗。
回到家之后,武小富小心的将门打开,这个时间,武滨他们肯定睡了,武小富可不想将他们吵醒。
“嗯,小富,伱回来了!”
沙发上,一道身影看向武小富,是萨日朗,武小富也是一惊,“妈,您怎么睡在沙发上啊。”
“你说今天没班,这会儿都没回来,我估计你是有手术加班了,吃饭没,我给你煮碗面。”
武小富拉着萨日朗坐下。
“妈,别弄了,我带着两个小兄弟在外面吃了面回来的,以后您早点睡就行了,我们的工作就是这样,没个白天黑夜的,我都习惯了。”
“知道了,妈还用你教啊,这不是晚上看了会儿电视,就在这里不小心睡着了嘛,行了,你吃了就好,快洗个澡,早点睡吧,我回房间了。”
武小富也是笑了笑,哪是不小心睡着了啊,这就是怕他回来挨饿,又担心他,才等着他啊。
冲了澡,返回房间。
也不急着睡,将本子打开,回忆着手术细节,好习惯都是养成的,今天这台手术,太急了,吃饭的时候,武小富就觉得,很多地方其实还能做的更好的,本子上,武小富记录着手术过程,又标注上哪里可以做的更好,或者是其他的做法,或许也很好。
其实今天的手术,用腹腔镜也行的,甚至于对于患者术后的恢复也更好。
但是根据损伤的情况,腹腔镜要求更高,武小富用腹腔镜的话,怕是九个小时也不能结束手术,甚至于还有转开腹的风险,嗯,一条条的记着,也不知道是几点了,武小富裹了裹被子,倒下便睡。
早晨武小富是闻着香味儿起床的。
打开房门,来到厨房,更是有些惊喜,“妈,您竟然熬茶了。”
看着锅里的奶茶,武小富都流口水了,来东海之后,都还没喝过奶茶呢,和奶茶店里的那些加糖奶茶不一样,萨日朗熬的这个是草原奶茶,加了萨日朗来时候带的干羊肉、奶皮、奶块儿等等东西,还是咸味儿的。
是用砖茶熬米加牛奶熬出来的,味道真是美得很,武小富从小喝到大,都没腻的。
萨日朗还做了奶饼,武小富直接就上手了,看的萨日朗也是一阵嗔怪,“着急啥,上桌吃,你还洗牙呢。”
周五的早会,好像是多了一个人。
武小富看着坐在段豪旁边的女人,嗯,就感觉很熟悉。