- 异物残留：受伤时可能有异物嵌入伤口，如玻璃碎片、木屑等。若在包扎前没有彻底清除这些异物，它们就会成为感染源，导致伤口发炎。比如在木工车间，手指切断伤可能会伴有木屑残留。

包扎材料及过程问题

- 材料不清洁：使用了被污染的纱布、绷带或者其他替代的包扎材料，如沾染灰尘、油污的布条等，会把细菌直接带到伤口上。

- 包扎过松或过紧：包扎过松，外界的细菌容易进入伤口；包扎过紧则会影响血液循环，导致局部组织缺血缺氧，使组织的抵抗力下降，从而容易被细菌感染。

患者自身因素

- 个人卫生不良：如果患者在受伤后没有保持伤口周围皮肤的清洁，手上的汗液、污垢等会增加感染风险。

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- 免疫力低下：本身患有糖尿病、艾滋病等会影响免疫系统的疾病，或者正在服用免疫抑制剂的人群，身体抵御细菌的能力较弱，伤口感染的可能性就更高。

手指切断伤后感染破伤风是比较严重的情况，以下是预防破伤风的方法：

伤口处理

- 受伤后应立即对伤口进行彻底清洁。用生理盐水或清洁的饮用水冲洗伤口，尽量去除伤口内的污垢、异物和细菌。如果伤口较深或污染严重，冲洗时间可适当延长。

- 清洁后的伤口可以用碘伏消毒，碘伏对组织的刺激性较小，消毒效果较好。消毒时要注意从伤口中心向外周轻轻擦拭，避免把外周的细菌带入伤口深处。

注射破伤风抗毒素

- 对于手指切断伤这种较深的开放性伤口，应尽快注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）。

- 破伤风抗毒素需要做皮试，皮试阴性者可直接注射，通常剂量为1500IU左右。如果皮试阳性，可采用脱敏注射法，将抗毒素分成小剂量，多次注射，以降低过敏反应的风险。

- 破伤风免疫球蛋白无需皮试，安全性更高，有效预防时间大约为3 - 4周，剂量一般为250 - 500IU。

后续观察

- 注射后要在医院观察一段时间，因为无论是破伤风抗毒素还是免疫球蛋白，都有可能引起过敏反应。轻微的过敏反应可能包括皮肤瘙痒、皮疹等，严重的可能出现呼吸困难、血压下降等过敏性休克症状。

- 同时，要注意观察伤口情况，即使注射了预防制剂，伤口感染破伤风杆菌后仍有可能发病，所以保持伤口清洁、防止再次污染是非常重要的。

手指切断伤后感染除了破伤风，还有以下常见并发症：

化脓性感染

- 甲沟炎：如果感染累及指甲周围组织，就容易引发甲沟炎。表现为指甲一侧或两侧的甲沟出现红肿、疼痛，严重时会形成脓肿，脓液可能会从甲沟处流出。这是因为手指受伤后，细菌容易在甲沟这个相对封闭的空间滋生。

- 脓性指头炎：手指末节掌面的皮下组织化脓性感染称为脓性指头炎。受伤后感染的细菌在指头的软组织内繁殖，会引起指头肿胀、发红，疼痛非常剧烈，尤其在按压时疼痛明显加剧。随着病情发展，指头内的压力不断升高，可能会导致指骨缺血性坏死。

骨髓炎

- 当感染蔓延到指骨时，就可能引发骨髓炎。手指受伤后，细菌通过伤口进入骨组织并在其中生长繁殖。患者会感到手指深部疼痛，伴有发热、寒战等全身症状。骨髓炎会导致骨质破坏，影响手指的正常功能，而且治疗过程比较复杂，疗程较长。

败血症

- 手指切断伤感染后，若细菌进入血液循环并在其中大量繁殖，产生毒素，就会引发败血症。这是一种严重的全身性感染，患者会出现高热、寒战、呼吸急促、心跳加快等症状，甚至可能会出现意识障碍、休克等情况。败血症的死亡率较高，需要及时治疗。

手指切断伤后感染引发骨髓炎是比较严重的情况，需要综合治疗。

药物治疗

- 抗生素使用：首先要根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。如果暂时无法获取药敏结果，医生通常会先经验性地选用对金黄色葡萄球菌、链球菌等常见病原菌有效的抗生素，如头孢菌素类。抗生素一般需要通过静脉给药，以确保足够的药物浓度迅速到达感染部位，控制炎症。用药疗程通常较长，可能需要数周甚至数月，具体取决于感染的严重程度和治疗反应。

- 止痛药：骨髓炎会引起剧烈的疼痛，可以适当使用止痛药物。非甾体抗炎药如布洛芬可以减轻炎症和疼痛，但对于疼痛较为严重的情况，可能需要使用阿片类止痛药，如可待因等，不过这些药物需要在医生严格监督下使用，以避免成瘾等问题。

手术治疗

- 清创术：这是关键的手术步骤。通过手术清除感染的骨组织、脓液和坏死组织。医生会尽可能彻底地去除病变组织，同时又要尽量保留正常的手指结构和功能。在清创后，伤口通常会放置引流管，以便持续排出渗出液，防止再次积聚导致感染复发。

- 骨修复手术：在感染得到控制后，可能需要进行骨修复手术。如果骨髓炎导致了部分骨缺损，可采用骨移植等方法进行修复。骨移植材料可以是自体骨（从患者自身其他部位获取）、异体骨（来自其他人捐献的骨组织）或人工骨材料。

其他辅助治疗

- 局部护理：保持手指局部清洁，定期更换敷料。可以使用一些具有抗菌作用的敷料，帮助控制局部感染。同时，适当抬高手指，促进静脉回流，减轻肿胀。

- 营养支持：良好的营养状态有助于身体恢复和抗感染。患者应摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨组织修复和免疫功能增强。如果患者无法通过正常饮食满足营养需求，可能需要通过鼻饲或静脉营养等方式补充。

小主，

手指切断紧急救治止血用药

一、引言

手指切断是一种较为严重的手部创伤，常伴有大量出血。及时有效的止血是现场急救和后续治疗的关键环节，而止血药物在其中发挥着重要作用。合理选择和正确使用止血药物能够迅速控制出血，减少失血量，为断指再植或伤口愈合创造有利条件，同时降低因失血过多导致的休克等严重并发症的发生风险。本文将详细阐述手指切断紧急救治中止血药物的种类、作用机制、使用方法、注意事项以及相关研究进展等内容，旨在为医疗专业人员和急救人员提供全面的参考依据，以提高手指切断伤的救治水平。

二、常用止血药物分类及作用机制

（一）局部止血药物

1. 凝血酶

- 凝血酶是一种直接作用于血液凝固过程的酶类药物。它能够催化纤维蛋白原转化为纤维蛋白，纤维蛋白单体相互交织形成纤维蛋白网，从而起到止血作用。在手指切断伤中，将凝血酶直接应用于伤口表面，可以迅速在局部形成血栓，封堵血管破裂口，有效控制出血。

- 凝血酶通常制成冻干粉剂，使用时需用生理盐水或其他适宜的溶剂溶解后，均匀涂抹于出血部位。其止血效果迅速，一般在数分钟内即可见效。例如，在一些小型医疗机构或现场急救中，当手指切断后出血不止时，使用凝血酶可以快速止血，为患者转运至上级医院争取时间。

2. 云南白药

- 云南白药是一种传统的中药止血剂，其主要成分包括三七、重楼等多种中草药。它具有多种止血机制，一方面能够促进血小板聚集，增强血小板的止血功能；另一方面可以收缩血管，减少局部血液流量。此外，云南白药还具有一定的抗炎作用，有助于减轻伤口炎症反应，促进伤口愈合。

- 云南白药有粉剂、胶囊等多种剂型。对于手指切断伤，可将粉剂直接撒在伤口上，然后用纱布包扎。胶囊剂型则可在医生指导下口服，以增强止血效果。在一些民间急救或初步处理中，云南白药应用较为广泛，其止血效果得到了一定的临床验证和大众认可。